03 ספטמבר 2010כ"ד אלול תש"ע
גודל אות גדול בינוני קטן
אודות מכבי|מכרזים, רכש|פניות הציבור|מצטרפים למכבי|Maccabi
|






מגן זהב

הרובד השני והמורחב של הביטוח המשלים של מכבי, ועכשיו למצטרפים חדשים - ללא זמן המתנה!

למידע נוסף על ההצטרפות ל"מגן זהב">>

 

ב"מגן זהב" כיסוי נרחב לרשימה של אביזרים רפואיים הנדרשים במתן פתרונות רפואיים למגוון רחב של בעיות רפואיות.

 

אביזרי אופטומטריה ברשת "מכבי ממבט ראשון"

  סוג האביזר * הטבה למגן זהב
 

עדשות מגע במקרה של קרטוקונוס, השתלת קרנית, ריפוי קרנית

 

 הנחה של 83% ועד 1,995 ₪ 

אחת לשנת חברות
 

עדשות מגע בקוצר או ברוחק ראיה
ממס' 7 ומעלה לבוגר מגיל 18 

 

 

הנחה של 83% ועד 510 ₪ 

אחת לשנת חברות

 
 

משקפיים טלסקופיים ומקרוסקופיים
לבוגר  

 

 הנחה החזר של 83% ועד 3,192 ₪ 

אחת לשנת חברות
 

עדשות פלסטיק למשקפיים
(לא כולל מסגרת)
במקרה של אסטיגמטיזם ממס' 7 ומעלה

 

 הנחה של 83% ועד 1,995 ₪ 

אחת לשנת חברות
 

עדשות פלסטיק למשקפיים
(לא כולל מסגרת)
לילדים עד גיל 10
רוחק ראיה ממס' 5 ומעלה 

 

 

הנחה של 83% ועד 1,995 ₪ 

אחת לשנת חברות

 
 

עדשות פלסטיק למשקפיים
(לא כולל מסגרת)
במקרה של קרטוקונוס
(במקום עדשות מגע)

 

 הנחה של 83% ועד 1,995 ₪ 

אחת לשנת חברות
 

עדשות פלסטיק למשקפיים

(לא כולל מסגרת)

בקוצר ראיה או רוחק ראיה ממס' 7 ומעלה
לבוגר מגיל 18 (במקום עדשות מגע').

 

 הנחה עד לתקרה בסך 510 ₪
אחת לשנת חברות
 

משקפי ראיה לילדים עד גיל 18 - לילדים שאינם זכאים לאחד מאביזרי הראיה הרשומים לעיל

 

 הנחה עד לתקרה בסך 400 ₪

אחת לשנת חברות

 

* שיעורי ההנחות כמצוין בטבלה לעיל הינן מעלות האביזר בפועל על פי מחירון "מכבי ממבט ראשון".
הזכות מוקנית לרכישה אחת בלבד של אביזר כלשהו מבין האביזרים ברשימה בשנת חברות.

  • לתשומת לב - "מגן זהב" משתתפים בעדשות שבהסכם, כאשר כל שדרוג/תוספות של העדשות (ציפוי, נגד סינוור, קשות דקות וכיוב'), חל על המבוטח.
  • לאחר בחירת העדשות על ידי המבוטח, מכון האופטומטריה מבצע פנייה למרכז הבקרה במכבי לשם קבלת גובה ההנחה בהתאם לאפיון הרפואי של המבוטח.
  • המבוטח מקבל בו במקום ממכון האופטומטריה מידע לגבי עלות ההשתתפות העצמית שלו, ובהתאם לכך מקבל החלטתו האם לבצע את העסקה או לא. המבוטח אינו מקבל את המידע לאחר קבלת המשקפיים, אלא טרם ההזמנה.

 

לאיתור מכוני אופטומטריה>> (יפתח בדפדפן נפרד)

אביזרים אורטופדיים
  סוג האביזר הטבה למגן זהב
 

גרביים אלסטיים

 

החזר של 83% ועד 433 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת גב מוכנה (מדף):
איטלקית, יפנית, סגירה כפולה, צנחנים, מצולבת, לומבו, סקרו, עם 4 מוטות, עם כרית אוויר, אבדומי ללא מוטות

 

 החזר של 83% ועד 400 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת גב חצי מוכנה:
ללא התאמה אישית

 

החזר של 83% ועד 896 ₪

אחת לשנת חברות
 

חגורת גב חצי מוכנה
בהתאמה אישית.
פירוט: 3 נקודות, 4 נקודות, מסגרת, טיילור, CORSET, CASH

 

 החזר של 83% ועד 1,790 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת גב מתקנת:
עד גיל 18, בהתאמה אישית
פירוט: בוסטון, ג'ואט, מילווקי, SPINE CORE, שנו, TLSO, BODY JACKET

 

החזר של 83% ועד 3,581 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת גב מתקנת:
למבוגר מגיל 18, BODY JACKET, ג'ואט,
בהתאמה אישית

 

 החזר של 83% ועד 3,581 ₪
אחת לשנת חברות
 

מכשיר אלקטרוני ליישור הגב:
עד גיל 18,
בהתאמה אישית

 

 החזר של 83% ועד 3,581 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת שבר לצלעות: לאשה או לגבר 

 

 החזר של 83% ועד 118 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת בקע (HERNIA) חד צדדית:
בהתאמה אישית 

 

 החזר של 83% ועד 348 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת בקע (HERNIA) חד צדדית:
מוכנה (מדף)

 

 החזר של 83% ועד 228 ₪ 
אחת לשנת חברות
 

חגורת בקע (HERNIA) חגורה דו צדדית:
בהתאמה אישית

 

 החזר של 83% ועד 497 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת בקע (HERNIA) דו צדדית:
מוכנה (מדף) 

 

 החזר של 83% ועד 328 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת בקע (HERNIA) קפיץ חד צדדית:
בהתאמה אישית 

 

 החזר של 83% ועד 497 ₪ 
אחת לשנת חברות
 

חגורת בקע (HERNIA) קפיץ דו צדדית:
בהתאמה אישית

 

 החזר של 83% ועד 1,094 ₪
אחת לשנת חברות
 

צווארון פילדלפיה עם או בלי חור

 

 החזר של 83% ועד 131 ₪
אחת לשנת חברות
 

צווארון רך (ספוג), פלסטיק, קשיח

 

 החזר של 83% ועד 99 ₪
אחת לשנת חברות
 

צווארון פילדלפיה + מייצב

 

 החזר של 83% ועד 396 ₪
אחת לשנת חברות
 

צווארון SOMI בהתאמה אישית

 

 החזר של 83% ועד 1,118 ₪
אחת לשנת חברות
 

תומכים ומגנים לכתף

 

 החזר של 83% ועד 396 ₪
אחת לשנת חברות
 

מדרסים אורטופדיים או רפואיים במכונים שבהסכם

לאיתור מכוני מדרסים>>

 

 השתתפות עצמית בסך 66 ₪
אחת לשנת חברות
 

נעליים אורטופדיות רפואיות
בהתאמה אישית ובניה מיוחדת
במקרים הבאים:

  1. לחולים במחלה ראומטית
    עם עיוות ניכר של כף הרגל.
  2. לחולי סוכרת הלוקים
    בחסר אצבעות,
    נזק עצבי פריפרי,
    היסטוריה של כיבים,
    נטייה לכיבים,
    הפרעה לזרימת הדם
    או נמק עיוות כף הרגל.
  3. לחולים אחרי כריתה חלקית
    של כף הרגל.
  4. שיתוק שרירים.

 

 החזר של 83% ועד 618 ₪
אחת לשנת חברות.
לאוכלוסיה שאינה זכאית להשתתפות 100% של משרד הבריאות.
 

עזרי הליכה:
מקל הליכה טריפוד, קוודריפוד,
קביים מכל הסוגים

 

 החזר של 83% ועד 672 ₪ 
אחת לשתי שנות חברות.
לאוכלוסיה שאינה זכאית להשתתפות 100% של משרד הבריאות.
 

מכשיר שיקומי או טיפולי
לגפיים ולאצבעות
(כולל תומכים ומגינים)
בהתאמה אישית

 

 החזר של 83% ועד 2,057 ₪
אחת לשנת חברות
 

מכשיר שיקומי או טיפולי
לגפיים ולאצבעות
(כולל תומכים ומגינים)
מוכן (מדף)

 

 החזר של 83% ועד 482 ₪
אחת לשנת חברות
 

רצועות או מכשיר לאבדוקציה לתינוקות

 

 החזר של 83% ועד 402 ₪ 
פעמיים בכל שנת חברות
 

מערכת טיפולית "אפוס" לפגיעות בברך
לתיאום ובירורים:

  1. "אפוס הרצליה" – כל יום בין השעות 09:00-18:30 . בימי שישי וערבי חג בין השעות 08:00-13:00 בניין מרכזים2001 , שד' אבא אבן 1, הרצליה פיתוח.
  2. "אפוס חיפה" – ימים א', ג' בין השעות 09:00-18:30, ויום ה' בין השעות 10:00-20:00, סיטי סנטר, שד' בן גוריון 6 חיפה. 
  3. טלפון למידע ותיאום פגישה – 2767* - 24 שעות ביממה לכל המרכזים.

 

השתתפות עצמית בסך 2,060 ₪ 

אחת לשלוש שנות חברות
 

חגורת בטן

 

 החזר של 83% ועד 200 ₪
אחת לשנת חברות
 

חגורת הריון

 

 החזר של 83% ועד 249 ₪ 
אחת לשנת חברות 
אביזרים להקלה בנשימה ומכשירים תומכי נשימה

  אביזרים לרכישה ברשת בתי המרקחת "מכבי פארם" בלבד  הטבה למגן זהב

 

מכשיר אינהלציה אישי
או אביזר להקלה בנשימה:
אירוצמבר או מולטיספייסר

 

   

השתתפות עצמית בסך 90 ₪
אחת לשתי שנות חברות

שימו לב:
ילד עד גיל 3 זכאי ל-2 המכשירים בכפוף לאישור רפואי.

 
 

Baby Air- אוהל להוספה למכשיר אינהלציה לתינוקות

 

  

השתתפות עצמית בסך 12 ₪

אחת לשתי שנות חברות

 

 

 מכשיר אינהלציה לחולי CF

 

  

השתתפות עצמית בסך 238 ₪

אחת לשתי שנות חברות

 
 

מסיכה למניעת דום נשימה בשינה מסוג C-PAP
(לא ניתן לטיפול בנחירה).

 

יש לפנות למכון השינה באסותא, עם הפניית רופא מכבי.

 

ניתן לפנות

  1. לספקים בהסכם, בתשלום השתתפות עצמית:
    אורקמד - 03-6768030 
    מקסימה - 1-700-700-231
  2. לספקים שלא בהסכם, בתשלום מלא וקבלת החזר במשרד הסניף.
  
  1. ספקים בהסכם:
    מכשיר לא אוטומטי- השתתפות עצמית בין 550 ₪  ועד 800 ₪ (בהתאם למכשיר).
    מכשיר אוטומטי- השתתפות עצמית בין 700 ₪ ועד 1,000 ₪ (בהתאם למכשיר).
  2. ספקים שלא בהסכם:
    תקרת ההחזר הינה בסך 3,429 ₪ מ"מגן זהב" (לאחר החזר של 30% מהסל).

אחת לשלוש שנות חברות.

 

אביזרי שמיעה

  סוג האביזר הטבה למגן זהב
 

אטמים לאוזניים: בהתאמה אישית,
לאחר השתלת כפתורים בעור התוף
או קרע בעור התוף בלבד.

 

 החזר של 83% ועד 357 ₪
אחת לשנת חברות

 

מכשיר שמיעה למבוגר (לכל אוזן)
כולל ההחזר מהסל.

 

החל מתאריך 1.8.10 נכנס לתוקפו הסכם של מכבי עם ספקים של מכשירי שמיעה.
במסגרת הסכם זה יותאמו ויימכרו לחברי מכבי מכשירי שמיעה של ספקים בהסכם, במכונים שאושרו על ידי מכבי ובמחירי הנחה ייחודים.

 

לרשימת המכונים והספקים בהסכם>> 

 

החזר של 33% ועד תקרה של 1,639 ₪  + 50% ועד תקרה של 2,217 ₪

 

אביזרי עזר לשמיעה:
מערכת שמע לטלוויזיה, מערכת שמיעה, טלפון,
מגבר+ מבזק לפעמון הדלת,  שעון מעורר באמצעות ויברציה
(באישור מוקדם של קלינאית תקשורת מחוזית) 

ניתן לרכוש את אביזרי השמיעה בחברת "מהלב",

לפרטים: 03-5710794

 

 החזר של 83% ועד 1,664 ₪
אחת לשתי שנות חברות

שתלים בבית חולים פרטי

 

אביזרים מושתלים על פי רשימה המופיעה בתקנון

החזר של 83% מההוצאה ועד לתקרה בסך 15,198 ₪ לשנת חברות. באסותא המבוטח ישלם את ההפרש בלבד שבין עלות האביזר להחזר מ"מגן זהב".

 

לפירוט הזכאות המלאה >>

אביזרים נוספים
  סוג האביזר  הטבה למגן זהב
 

פאה לחולה אונקולוגי  

 

 החזר של 83% ועד 1,345 ₪ 
אחת לשנת חברות
 

פרוטזה חיצונית לשד 

 

 החזר של 83% ועד 415 ₪ 
אחת לשנת חברות
 

רצועות או מכשיר לאבדוקציה לתינוקות 

 

 החזר של 83% ועד 402 ₪
פעמיים בכל שנת חברות
 

מכשיר לבדיקת לחץ דם - לרכישה ברשת בתי המרקחת "מכבי פארם" בלבד

 

 השתתפות עצמית בסך 100 ₪

אחת לשתי שנות חברות 
 

מכשיר למדידת סוכר - לרכישה ברשת בתי המרקחת "מכבי פארם" בלבד

 

 השתתפות עצמית בסך 70 ₪
אחת לשתי שנות חברות
 

חגורת בטן 

 

 החזר של 83% ועד 200 ₪ 
אחת לשנת חברות
 

חגורת הריון

 

 החזר של 83% ועד 249 ₪
אחת לשנת חברות
 

חבישת לחץ

 

השלמה ל-  83% מעבר להשתתפות הקופה  (30%) ועד 4,495 ₪

 

  • כל הרשימות כפופות לאמור בתקנון שבמדריך לשירותי בריאות נוספים 2011-2010:
  • זכאות המבוטח הינה בהתאם להמלצת רופא מטפל מומחה בתחום הרלוונטי, הניתנת כהפניה בכתב, לפני רכישת האביזר.
  • הזכאות הינה אחת לשנת חברות, או אחת לשתי שנות חברות, או אחת לשלוש שנות חברות, על פי המפורט לעיל.
  • קבלת החזר - ההחזר יינתן על פי עלות האביזר בפועל בשיעור של 83% מהעלות בפועל למבוטחי מגן זהב ועד לתעריף התקרה המצוין ברשימות, לפי הנמוך מביניהם.
  • חלק מהאביזרים ניתנים לרכישה ברשת בתי המרקחת "מכבי פארם" בלבד, בתשלום השתתפות עצמית מופחתת, על פי המצוין ברשימה.
  • הנחות לאביזרי אופטומטריה ניתן לקבל ברשת "מכבי ממבט ראשון" בלבד.
  • הנחות ברכישת מדרסים ניתן לקבל במכונים שבהסכם בלבד.